新農(nóng)合承諾書范文

省衛(wèi)生廳：

　　我院將嚴格按照《ｘｘ省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法(修訂稿)》（贛衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)字〔2011〕13號）要求，認真履行定點醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)，嚴格執(zhí)行新農(nóng)合政策規(guī)定，建立健全內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療費用控制制度，努力維護廣大參合農(nóng)民權(quán)益，為廣大參合患者提供質(zhì)優(yōu)、價廉、便捷的醫(yī)療服務(wù)�，F(xiàn)就下年度（2011年10月1日-2012年9月30日）次均住院費用、目錄外藥品比例和直補作出如下鄭重公開承諾：

　　一、按年度累計計算，預(yù)計在本院住院參合患者的次均住院費用將控制在______元以內(nèi)。

　　二、按季或年度累計計算，在本院住院參合患者新農(nóng)合基本用藥目錄外的自費藥品費用占總藥費比例控制在______%以內(nèi)。

　　三、除意外傷害、正常住院分娩、參加商業(yè)保險、直補材料不齊全和無法確認參合身份的外，對來自與我院簽訂了《直補服務(wù)協(xié)議》的縣（市、區(qū)，含獨立統(tǒng)籌開發(fā)區(qū)）的所有的住院參合患者醫(yī)療費用進行直補，并直接向參合患者墊付應(yīng)補償款。外傷患者直補政策按統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定執(zhí)行。

　　特此承諾。

　　承諾單位（蓋章）：

　　單位法人（簽字）：

　　201x年x月x日

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