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工地協(xié)議書

時間:2023-05-04 10:49:43 協(xié)議書

工地協(xié)議書集錦八篇

  在日新月異的現(xiàn)代社會中,協(xié)議起到的作用越來越大,協(xié)議協(xié)調(diào)著人與人,人與事之間的關(guān)系。到底應(yīng)如何擬定協(xié)議呢?以下是小編精心整理的工地協(xié)議書8篇,歡迎大家分享。

工地協(xié)議書集錦八篇

工地協(xié)議書 篇1

  甲方:

  乙方:

  為了切實做好高速公路施工安全管理工作,使施工現(xiàn)場安全標(biāo)志符合標(biāo)準(zhǔn),保證施工作業(yè)安全有序,真正實現(xiàn)施工現(xiàn)場安全標(biāo)準(zhǔn)化管理,有效保護行車安全,消除事故隱患,減少道路交通事故,爭創(chuàng)高速公路施工管理的示范單位。經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商達成如下協(xié)議:

  一、雙方權(quán)責(zé):

  1、甲方權(quán)利和義務(wù)

  (1)甲方應(yīng)告知乙方“安全生產(chǎn)與文明施工“的各項規(guī)定。原則上由駐地辦負(fù)責(zé)制作整套的施工安全標(biāo)志(符合中華人民共和國行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《公路養(yǎng)護安全作業(yè)規(guī)程》JTGH30-20xx)。乙方辦理完施工審批后,開工前由路政大隊指導(dǎo)并監(jiān)督施工安全標(biāo)志的設(shè)置,在設(shè)置完成后進行驗收。

  (2)培訓(xùn)乙方在施工現(xiàn)場設(shè)置的安全員,并對其應(yīng)履行的`職責(zé)和著裝、設(shè)備等提出具體安全要求。

  (3)甲方對乙方施工安全標(biāo)志的擺放進行現(xiàn)場檢查,檢查標(biāo)準(zhǔn)即石黃管理處【20xx】24號文附件3《養(yǎng)護維修作業(yè)控制區(qū)布置圖》,如發(fā)現(xiàn)施工安全標(biāo)志擺放不規(guī)范或嚴(yán)重缺失,路政大隊將根據(jù)現(xiàn)場情況開具《停工整改通知書》。若乙方未執(zhí)行《停工整改通知書》,甲方有權(quán)進行清場。

  (4)向乙方通報上級有關(guān)指令、惡劣天氣以及突發(fā)事件等重大問題。

  2、乙方權(quán)利和義務(wù)

  (1)乙方必須按照中華人民共和國行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)JTGH30-20xx《公路養(yǎng)護安全作業(yè)規(guī)程》和冀石黃【20xx】24號文《石黃高速公路養(yǎng)護作業(yè)現(xiàn)場管理規(guī)定》進行安全標(biāo)志擺放和養(yǎng)護作業(yè)。

  (2)乙方要根據(jù)工程量大小設(shè)專職安全員如干名,不得隨意更換安全員,必須經(jīng)過路政大隊培訓(xùn)合格后方可上崗。乙方的安全員負(fù)責(zé)施工標(biāo)志的擺放以及對來車方向車輛的預(yù)警和提示,如發(fā)現(xiàn)標(biāo)志有損壞或缺失現(xiàn)象應(yīng)立即向相關(guān)部門匯報,并及時領(lǐng)取以便更新或補齊安全標(biāo)志,確保安全施工。如甲方發(fā)現(xiàn)施工現(xiàn)場存在隱患,乙方必須無條件接受執(zhí)法人員的整改和處理。

  (3)乙方在接到甲方停工令后,未得到甲方復(fù)工令不得擅自施工。

  (4)乙方要定期清理施工區(qū)域,清楚垃圾和雜物,保證施工現(xiàn)場的衛(wèi)生和整潔。施工人員應(yīng)統(tǒng)一著裝,并嚴(yán)格在施工區(qū)域內(nèi)施工。

  (5)施工車輛應(yīng)保證性能良好,嚴(yán)禁養(yǎng)護機械帶故障運轉(zhuǎn)或超負(fù)荷運轉(zhuǎn),不得使用報廢車輛。

  (6)施工車輛應(yīng)盡量不占用快車道,如必須占用時應(yīng)按《公路養(yǎng)護安全作業(yè)規(guī)程》JTGH30-20xx執(zhí)行。

  (7)施工材料一般不在路上堆放,如需在路上放置必須經(jīng)養(yǎng)護部門批準(zhǔn),在路上堆放的原材料必須整齊,袋裝水泥必須碼放整齊并進行遮蓋,遮蓋要整齊牢固,做到防雨、防潮;對于砂石料等材料必須分類存放、堆放整齊(堆成方形或長方形)并擺放說明材料種類及規(guī)格的標(biāo)識牌,必要時還應(yīng)對砂石料進行遮蓋。

  (8)對挖除的舊水泥混凝土、瀝青路面等雜物要隨清并及時運走,不得堆放在作業(yè)區(qū)內(nèi),更不得扔到邊溝、邊坡及中央分隔帶上,若發(fā)現(xiàn)有隨意丟棄施工廢料等雜物的,責(zé)令乙方清除,或罰款后由其他單位完成。

  (9)乙方不得對路面、標(biāo)線、護欄等沿線設(shè)施造成污染,對造成污染的單位責(zé)令其清除干凈,對于不能清除的,要按照路政《路產(chǎn)賠補償標(biāo)準(zhǔn)》進行賠償。(10)乙方在施工作業(yè)面準(zhǔn)備一臺清障保暢車,預(yù)防施工區(qū)域事故車堵塞道路。

  (11)乙方應(yīng)做到文明施工安全施工,施工人員不得橫跨、穿行高速公路,嚴(yán)禁上路攔截、搭乘過往車輛,不得阻礙過往車輛的正常通行。

  (12)乙方無權(quán)在施工區(qū)域或路上收取任何費用,如發(fā)生過往通行車輛損壞乙方擺放標(biāo)志、工具、材料等情況,必須上報所管轄區(qū)路政部門按規(guī)定進行處理。

  二、由于乙方施工存在的各種問題所引起的交通事故,造成的經(jīng)濟損失及人身傷害,均由乙方負(fù)責(zé)。

  三、本協(xié)議書一式兩份,雙方各執(zhí)一份。此協(xié)議書由甲、乙雙方共同簽字或蓋章后生效。結(jié)清施工款自行終止。

  甲方代表乙方代表

  姓名:姓名:

  年月日年月日

工地協(xié)議書 篇2

  甲方:

  身份證號:

  住址:

  乙方:

  住址:

  身份證號:

  甲方雇傭乙方在其承包的 建筑工地項目工作,某年某月某日由于個人意外摔倒,致使全身多處受傷,出院診斷: 。經(jīng)司法鑒定為:傷殘等級 ,F(xiàn)甲乙雙方在友好協(xié)商的情況下,就乙方的'受傷事宜達成如下賠償協(xié)議:

  一、在乙方受傷期間的所有醫(yī)療費用,在乙方醫(yī)療期間甲方均已全部支付,在此不在對乙方進行賠償(包括出院后的所有醫(yī)療費用)。

  二、就乙方的以上傷害事故甲方賠償乙方包括但不限于差旅費、誤工費、護理費、住院伙食補足費、殘疾賠償金、后續(xù)治療費、鑒定費、被撫養(yǎng)人生活費、精神撫慰金、殘疾輔助器材各項人身損害賠償費用以及工傷賠償?shù)雀黜椯M用共計人民幣 。

  三、本協(xié)議簽訂后當(dāng)日內(nèi),甲方必須向乙方轉(zhuǎn)賬支付;轉(zhuǎn)賬支付成功后,乙方向甲方出具收據(jù)。

  乙方賬戶:

  開戶行:

  賬號:

  四、本協(xié)議簽定后,就此次事故乙方放棄其他要求,不得再以任何理由和方式向甲方以及任何部門和機關(guān)提出任何賠償要求以及其他請求,本案就此處理完畢。

  五、乙方應(yīng)協(xié)助甲方向有關(guān)機關(guān)申請此次事故醫(yī)療費報銷事宜(包括但不限于重新鑒定、作證及采取訴訟),并應(yīng)提供相關(guān)證件及資料。

  六、本協(xié)議一式三份,甲方以及乙方簽字生效。

 。ㄒ韵聼o正文)

  甲方: 乙方:

  見證人:

  二○一 年 月 日

  收 據(jù)

  今收到 通過 轉(zhuǎn)賬支付 (身份證號 )賠償款 。

  本人承諾放棄其他要求,不再以任何理由和方式向 以及任何部門和機關(guān)提出任何賠償要求以及其他請求,本次事故就此處理完畢。

 。ㄒ韵聼o正文)

  收款人:

  年 月 日

  說 明

  因 (身份證號 )在 (身份證號 )承包的 建筑工地項目工作,某年某月某日由于個人意外摔倒,致使全身多處受傷,出院診斷: 。

  人身損害醫(yī)療費全部由 (身份證號 )墊付,墊付金額以實際票據(jù)為準(zhǔn)。

 。ㄒ韵聼o正文)

  說明人:

  年 月 日

工地協(xié)議書 篇3

  甲方:XX,男,XX歲,住成都市XXXXXXXX,身份證號:

  乙方:XX,男,XX歲,住成都市XXXXXXXX,身份證號:

  乙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

  1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計 元(大寫:人民幣 ),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

  2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關(guān)系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣 元(大寫: )。

  3、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣 元(大寫: ),余款人民幣 元(大寫: )于 付清。

  4、乙方收到一次性補助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。

  5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。

  6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補助金的'3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

  7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

  8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

  9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

  10、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  11、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏,并放棄再提起仲裁及民事訴訟的權(quán)力。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無

  關(guān)。

  甲方簽章: 乙方簽字: 時間:

  見證人:

  附:乙方身份證復(fù)印件

  時間:

工地協(xié)議書 篇4

  甲方:XXX,男, 歲,住 ,身份證號: 。

  乙方:XXX,男, 歲,住 ,身份證號: 。

  乙方于 20xx 年 11 月 17 日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

  1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計 元(大寫:人民幣 ),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

  2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付依法應(yīng)由甲方支付的`全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣 元(大寫: )。

  3、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣 元(大寫: )。

  4、乙方收到一次性補助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。

  5、乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。

  6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

  7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

  8、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏,并放棄再提起仲裁及民事訴訟的權(quán)力。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

  甲方簽章: 乙方簽字:

  時間: 時間:

  見證人:

  

工地協(xié)議書 篇5

  甲方:___________________

  法定代表人:___________________

  聯(lián)系地址:___________________

  聯(lián)系電話:__________ _________

  乙方:___________________

  身份證號:___________________

  聯(lián)系地址:___________________

  聯(lián)系電話:___________________

  鑒于,甲方系依法注冊登記的_________公司,甲方特委托乙方為其提供工地工人用食所需蔬菜事宜,上述雙方經(jīng)平等自愿協(xié)商,達成如下協(xié)議:__________

  第1條 委托定義

  本合同所述委托是指甲乙雙方書面(包括但不限于下述形式:__________合同、協(xié)議、信件、傳真、電子郵件等)確認(rèn)甲方需要乙方為甲方提供日常所需的蔬菜,上述委托可為本合同附件,與本合同具有同等法律效力。

  第2條 服務(wù)事項及具體要求

  1、乙方在甲方施工期間為甲方提供工人用食所需的蔬菜,蔬菜種類及數(shù)量為:_______________________________________________________________________________________________________________________________________。

  2、乙方______(舉例:__________每日)向甲方運輸蔬菜,指定交貨地點為:_________________,指定交貨時間為:____________________,指定交接人員為:__________甲方為______,乙方為_______。

  第3條 服務(wù)期限

  1、 從自 __________年 __月__日起至__年 _________月 _日止。

  2、超出約定服務(wù)期限,如乙方仍為委托事項提供服務(wù)的,甲方仍按本合同約定支付報酬。

  第4條 服務(wù)費用及結(jié)算方式

  1、服務(wù)費用按月支付,乙方須向甲方提供服務(wù)費用結(jié)算清單,甲方于每月___號將全額費用支付至乙方指定銀行賬戶。若因甲方原因而至逾期未付款,甲方應(yīng)按每天_________的標(biāo)準(zhǔn)向乙方支付滯納金。

  2、乙方銀行賬戶信息:__________

  戶名_________。

  指定收款賬號:___________________。

  開戶行:___________________。

  第5條 本合同解除的條件

  1、當(dāng)事人就解除合同協(xié)商一致,可以解除本合同。

  2、因不可抗力致使不能實現(xiàn)合同目的,任何一方均可解除本合同。

  3、下列情形之一時,守約方可以通知解除本合同:__________

  在委托期限屆滿之前,當(dāng)事人一方明確表示或者以自己的行為表明不履行主要義務(wù);

  當(dāng)事人一方遲延履行主要義務(wù),經(jīng)催告后在合理期限內(nèi)仍未履行;

  當(dāng)事人一方遲延履行義務(wù)或者有其他違約行為致使不能實現(xiàn)合同目的。

  第6條 違約責(zé)任

  1.甲方的如下行為將被視為違約:__________甲方拖欠乙方合同約定的費用超過約定支付時限_____天以上。

  甲方有上述違約行為,甲方應(yīng)補交所欠服務(wù)費用和滯納金;甲方有上述行為的,需另外支付服務(wù)費的_____%作為違約金,違約金不足以彌補損失的,乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)全部損失賠償責(zé)任;且由此產(chǎn)生的相關(guān)責(zé)任,也將由甲方承擔(dān)。

  2.乙方的.如下行為將被視為違約:乙方延遲提供蔬菜超過約定供貨時限______天以上。

  乙方有上述違約行為,將支付服務(wù)費的 _____%作為違約金,違約金不足以彌補損失的,甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)全部損失賠償責(zé)任。

  第7條 合同爭議的解決方式

  因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭議,由合同各方協(xié)商解決,也可由有關(guān)部門調(diào)解。協(xié)商或調(diào)解不成的,按下列第2種方式解決:

  提交位于_________的_________仲裁委員會仲裁。仲裁裁決是終局的,對各方均有約束力;

  依法向_________所在地有管轄權(quán)的人民法院起訴。

  第8條 其他

  1、本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效;

  2、 雙方在本合同簽訂之后存在其他協(xié)商事宜,需簽訂書面補充協(xié)議進行補充。

  3、補充:___________________。

  甲方(蓋章):__________

  法定代表人或授權(quán)代表(簽字):__________

  簽署時間:___________________________年_________月_________日

  乙方(簽字捺印):__________

  簽署時間:___________________年_________月_________日

工地協(xié)議書 篇6

  甲方:

  住所:

  法定代表人:職務(wù): 電話:

  乙方:

  甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,經(jīng)雙方協(xié)商一致,達成以下約定條款,甲乙雙方共同遵守:

  一、權(quán)利義務(wù)

  1、乙方有義務(wù)在本協(xié)議有效期內(nèi)保證甲方施工的正常順利進行,不受來自甲方以外的任何單位及個人的影響,工地安保協(xié)議書。

  2、工程順利進行并完工,視為乙方完成合同,協(xié)議書《工地安保協(xié)議書》。

  3、乙方保證其為完成本協(xié)議約定的`義務(wù)時,所使用的方法均符合法律規(guī)定,因乙方的違法行為產(chǎn)生的一切法律后果,均由乙方自行承擔(dān)。

  二、支付方式

  本協(xié)議總價款為人民幣 元,甲方在本協(xié)議簽訂之日起 日內(nèi),向乙方支付首期服務(wù)費人民幣 萬元整,在甲方工程工期過半時支付人民幣 元整,剩余服務(wù)費在工程完工后,一次性支付完畢。

  三、 違約責(zé)任

  本協(xié)議對雙方具有約束力,甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格按照本協(xié)議的約定,履行各自義務(wù),如一方違反本協(xié)議的約定,另一方有權(quán)要求違約方支付違約金人民幣 元。

  四、 糾紛解決

  如在協(xié)議履行過程中發(fā)生糾紛,甲乙雙方應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成,約定由合同簽訂地法院管轄。

  本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有同等的法律效力。

  合同簽訂地:

  甲方: 乙方:

  年 月 日 年 月 日

工地協(xié)議書 篇7

  甲方:

  乙方(工人): ,男, 歲,住址 ,身份證號:

  乙方臨時雇工于甲方處,于 年 月 日在xxx工地xxx樓x層發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后休養(yǎng)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

  1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費等相關(guān)各項費用共計 元(大寫:人民幣 ),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

  2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關(guān)系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣¥ 元(大寫: 元整)。

  3、本協(xié)議經(jīng)當(dāng)事人簽字后即表示乙方已經(jīng)全額收到上述款項。

  4、乙方收到一次性補助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。

  5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方及第三方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。

  6、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方及第三方提出任何費用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的'20%的違約金。

  7、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

  8、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

  9、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方和見證人各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  10、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方和第三方無關(guān)。

  甲方簽字: 乙方簽字:

  時間:時間:

  見證人:

  附:乙方身份證復(fù)印件

工地協(xié)議書 篇8

  甲方:黃錦托,男,xx歲,住xx,身份證號:xx。

  乙方:黃東海,男,xx歲,住xx,身份證號:xx。

  乙方于20xx年11月17日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

  1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的'醫(yī)療費、交通費等各項費用共計xx元(大寫:人民幣xx),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

  2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付依法應(yīng)由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣xx元(大寫:xx)。

  3、本協(xié)議簽訂后xx日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣xx元(大寫:xx)。

  4、乙方收到一次性補助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。

  5、乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。

  6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

  7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

  8、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏,并放棄再提起仲裁及民事訴訟的權(quán)力。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

  甲方簽章:乙方簽字:

  時間:時間:

  見證人:

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